Control epidémico con seguimiento de contacto digital instantáneo.
Control epidémico con seguimiento de contacto digital instantáneo.
https://science.sciencemag.org/content/early/2020/04/09/science.abb6936.full
Una aplicación de teléfono móvil puede hacer que el seguimiento de contactos y la notificación sean instantáneos tras la confirmación del caso. Al mantener un registro temporal de eventos de proximidad entre individuos, puede alertar inmediatamente a los contactos cercanos recientes de casos diagnosticados y hacer que se autoaislen.
Se han implementado aplicaciones con objetivos similares en China. La política de salud pública se implementó utilizando una aplicación que no era obligatoria pero que se requería para moverse entre los barrios y los espacios públicos y el transporte público. La aplicación permite que una base de datos central recopile datos sobre el movimiento del usuario y el diagnóstico de coronavirus y muestra un código verde, ámbar o rojo para relajar o imponer restricciones al movimiento. Se informa que la base de datos es analizada por un algoritmo de inteligencia artificial que emite los códigos de color ( 25 ). La aplicación es un complemento para las aplicaciones WeChat y Alipay y, en general, se ha adoptado.
China continental fuera de la provincia de Hubei recibió significativamente más presentaciones de Wuhan que en cualquier otro lugar, después de los movimientos masivos de personas en torno al Año Nuevo chino y el inicio del bloqueo de Wuhan ( 26 ). A pesar de esto, se ha logrado una supresión epidémica sostenida en China: se han reportado menos de 150 casos nuevos cada día del 2 al 23 de marzo, frente a miles cada día en el apogeo de la epidemia. Corea del Sur también ha logrado una supresión epidémica sostenida: 76 casos nuevos el 24 de marzo, frente a un pico de 909 el 29 de febrero, y también está utilizando una aplicación de teléfono móvil para recomendar la cuarentena. Tanto las aplicaciones chinas como las surcoreanas han sido objeto de escrutinio público por cuestiones de protección de datos y privacidad.
Dado que nuestro resultado en la Fig. 3 implica la necesidad de un rastreo de contactos extremadamente rápido, nos propusimos diseñar un algoritmo simple y ampliamente aceptable a partir de los primeros principios epidemiológicos, utilizando la funcionalidad común de los teléfonos inteligentes. El método se muestra en la Fig. 4 . La funcionalidad principal es reemplazar el trabajo de una semana de rastreo manual de contactos con señales instantáneas transmitidas desde y hacia un servidor central. Los diagnósticos de coronavirus se comunican al servidor, lo que permite la recomendación de cuarentena estratificada por riesgo y medidas de distanciamiento físico en aquellos que ahora se sabe que son posibles contactos, al tiempo que preserva el anonimato de la persona infectada. Las pruebas pueden ser solicitadas por personas sintomáticas a través de la aplicación.
Fig. 4 Un esquema del rastreo de contactos COVID-19 basado en aplicaciones.
Los contactos de la persona A (y de todas las personas que usan la aplicación) se rastrean utilizando las localizaciones GPS con otros usuarios de la aplicación, complementados con el escaneo de códigos QR que se muestran en los servicios públicos de alto tráfico donde el GPS es demasiado grueso. La persona A solicita una prueba de SARS-COV-2 (usando la aplicación) y el resultado positivo de su prueba desencadena una notificación instantánea a las personas que han estado en contacto cercano. La aplicación aconseja el aislamiento del caso (individuo A) y la cuarentena de sus contactos.
El algoritmo simple se puede refinar fácilmente para que sea más informativo, por ejemplo, poner en cuarentena las áreas si las epidemias locales se descontrolan, poner en cuarentena a hogares enteros o realizar un seguimiento de contactos de segundo o tercer grado si el número de casos aumenta, lo que resultaría en que más personas sean preventivamente en cuarentena Las recomendaciones algorítmicas también pueden anularse manualmente, donde los funcionarios de salud pública reúnen evidencia más específica. La aplicación puede servir como el centro central de acceso a todos los servicios de salud, información e instrucciones de COVID-19, y como un mecanismo para solicitar entregas de alimentos o medicamentos durante el autoaislamiento.
En el contexto de una aplicación de teléfono móvil, la Fig. 3 pinta una imagen optimista. No hay demora entre la confirmación del caso y la notificación de los contactos, dejando la demora total para el proceso de cuarentena del contacto como la de un individuo que inicia los síntomas hasta su confirmación como un caso, más la demora para que los contactos notificados entren en cuarentena. El retraso entre el desarrollo de los síntomas y la confirmación del caso disminuirá con protocolos de prueba más rápidos, y de hecho podría volverse instantáneo si el diagnóstico presuntivo de COVID-19 basado en los síntomas fuera aceptado en áreas de alta prevalencia. La demora entre la notificación de los contactos y la entrada en cuarentena debe ser mínima con altos niveles de comprensión pública, al igual que la demora para el aislamiento del caso. La eficacia del rastreo de contacto (el eje y deLa figura 3 ) se puede identificar con el cuadrado de la proporción de la población que usa la aplicación, multiplicado por la probabilidad de que la aplicación detecte contactos infecciosos, multiplicado por la reducción fraccional de la infecciosidad resultante de ser notificado como contacto.
