Principal
Nosotros
Nosotros
Estatutos
El Galeno
Galeria de fotos
Asociados
Artículos Médicos
Artículos Médicos
Blog
Presentaciones en Ppt
Videos
Contáctenos
Iniciar sesión
Asociación Médica de Oriente (AMO).
Todos los Derechos Reservados.
Contáctenos
Avenida Madre Tierra # 28, Colonia San Francisco
info@amo1947.org
/ (503) 7855-5368
Menú
Nosotros
Políticas de privacidad y confidencialidad
Términos y condiciones de uso
Contáctenos
Síguenos
Afiliación a Asociación Médica de Oriente
Este formulario es para uso exclusivo de Afiliaciones.
Está terminantemente prohibido enviar publicidad por medio de este formulario.
Si se encuentra enviando correos con publicidad u ofreciendo un producto se bloqueará su IP.
*
Nombre
*
Apellido
*
# de DUI
*
# de NIT
*
Edad
*
Fecha de nacimiento
*
Sexo
Masculino
Femenino
*
Lugar de nacimiento
*
Estado civil
Soltero(a)
Casado(a)
Divorciado(a)
Viudo(a)
Unión libre
Nombre cónyuge
*
Su Email
*
Teléfono
*
Celular
*
Graduado en la Universidad
*
Fecha de graduación
*
País donde obtuvo su Doctorado en Medicina
*
Número de JVPM
Especialidad
Universidad de Especialización
País donde obtuvo su Especialidad
*
País de residencia
*
Departamento
*
Ciudad
*
Dirección clínica
*
Dirección de cobro
*
Si es asociado de COMEDICA, aceptaría el descuento automático
Seleccione
Si
No
*
Es usted socio del Colegio Médico de El Salvador
Seleccione
Si
No
Nombre del socio de la AMO que lo propuso y lo afilió
Tiene Sitio Web?
*
Desea que lo contáctemos?
Teléfono
E-mail
No, gracias
Este formulario debe llenarse con datos reales.
*
Eres humano?
5 + 9 =