Los objetivos del distanciamiento físico
Romper la transmisión comunitaria
Los objetivos del distanciamiento físico son ganar suficiente tiempo para implementar los pasos descritos a continuación y suprimir la transmisión comunitaria a niveles que permitan a Estados Unidos implementar el modelo de Corea del Sur.
Modelo de Corea del Sur
Corea del Sur suprimió con éxito la transmisión al aumentar rápidamente las pruebas en clínicas de detección y centros de acceso. El gobierno también usa tecnología para notificar a las personas en su teléfono si han estado muy cerca de una persona que dio positivo por COVID-19. Las alertas móviles y los mapas públicos informan al público en general de la ubicación de los casos de COVID-19. Las provincias y ciudades designan alojamientos u otras instalaciones como "centros de apoyo para la vida y el tratamiento" para aislar a las personas con síntomas sospechosos.
En el apogeo de la transmisión en Corea del Sur, el país promediaba 730 casos nuevos por día, o alrededor de 18 casos nuevos por millón de personas por día. En estos niveles, como se describe a continuación, Corea del Sur pudo suprimir la transmisión sin bloquear la sociedad. De hecho, en la mayor parte de Corea del Sur, la gente ha estado trabajando durante toda la crisis mundial. Actualmente, los Estados Unidos promedian casi 25,000 casos nuevos por día, o alrededor de 76 casos nuevos por millón de personas por día, y ese número está aumentando considerablemente. Las políticas nacionales y estatales de permanencia en el hogar deben permanecer vigentes hasta que estos niveles se reduzcan a los niveles de Corea del Sur y podamos determinar dónde están los brotes emergentes a través de pruebas.
En China, un bloqueo de dos meses logró una transmisión cercana a cero, aunque el gobierno no cuenta los casos positivos asintomáticos. El 23 de marzo, los funcionarios informaron que no había habido nuevos casos durante cinco días consecutivos en Hubei, la provincia donde se encuentra Wuhan. La semana pasada, Hubei comenzó a levantar las restricciones dentro de la provincia.
El bloqueo de China tuvo un enorme éxito en la supresión de la transmisión. El número de reproducción COVID-19 (R0), el número promedio de personas infectadas por cada persona infectada, cayó de 2.35 antes de las restricciones a 1.05 poco después. Algunas investigaciones indican que el R0 cayó aún más por debajo de 1.0 en febrero. Para interrumpir la transmisión, este número debe ser igual o inferior a 1.0.
Utilizando el modelo Susceptible, expuesto, infectado y resistente desarrollado por la Universidad de Toronto, es posible proyectar el impacto del distanciamiento físico en la transmisión. Si se levantan las restricciones el 30 de abril, como lo propuso el presidente Trump, el modelo proyecta que 41.1 millones de estadounidenses se infectarían a fines de octubre, con 4.9 millones infectados en el pico a mediados de julio. Se estima que 334,500 personas morirían. Es importante tener en cuenta que esta proyección supone un distanciamiento físico agresivo (cierre de negocios y transporte) que no se ha implementado en los Estados Unidos hasta la fecha.
Con el fin de interrumpir la transmisión hasta octubre, todavía ocurrirían nuevos casos, pero a una tarifa plana, el distanciamiento físico agresivo tendría que estar en su lugar durante 45 días a partir del 5 de abril, según el modelo. En este escenario, el modelo proyecta que 15.7 millones de estadounidenses se infectarían a fines de octubre, con 5.2 millones infectados en el pico a mediados de abril. Se estima que 139,600 personas morirían. Después del pico en abril, la cantidad de casos nuevos disminuiría y se estabilizaría este verano. En octubre, la transmisión comenzaría a crecer lentamente de nuevo, sin otras medidas. Según el modelo, el distanciamiento físico agresivo durante 60 días suprimiría casi por completo la transmisión hasta noviembre.
Dado que muchos gobiernos estatales y locales comenzaron el distanciamiento físico hace dos semanas, una política de permanencia en el hogar de 45 días a partir del 5 de abril sería más o menos equivalente en duración al bloqueo chino. Sin embargo, muchos estados no han emitido una orden de quedarse en casa, pocos estados han hecho cumplir sus órdenes y el cierre de China fue más estricto que las órdenes de quedarse en casa de los Estados Unidos (por ejemplo, los viajes a las tiendas de comestibles estaban regulados).
Con base en la evidencia disponible, el gobierno federal debe proporcionar orientación y los estados deben implementar una política de permanencia en el hogar por un mínimo de 45 días a partir del 5 de abril, sujeto a una extensión basada en las condiciones en el terreno. El Congreso debe reevaluar si se necesita ayuda económica adicional para las pequeñas empresas y las personas desempleadas en función de la duración de este período. Durante este período de 45 días, los gobiernos federales y estatales deben implementar o prepararse rápidamente para implementar los siguientes pasos necesarios.
